谢建的瞳孔稍稍眯了一下。
这问题有点深了啊，曲老师。
不过谢建还是把手中的笔记本给盖合上了，然后眨了眨眼睛后说：“结核感染的病人，抵抗力都会降低，所以其他地方的细菌，比如说肠道中正常存在的大肠埃希菌的细菌孢子可能会透破大肠结膜的防御屏障进入到血液里。”
“然后到达抵抗力弱的结核菌感染的地方定居。”
谢建凭借着自己考研的时候复习的一些基础知识储备，根据自己的理解，作出了回答。
回答的时候自然是还看着曲宏盛的表情。
曲宏盛在点头，表示谢建回答地还算不错，看来是认真看过书的。
谢建作为湘雅二医院的研究生，入院后肯定是打败了一堆的对手才进来的，没点本事，没看过书自然不行。
谢建看着曲宏盛点头，心里稍稍一缓，而后略有些自信地说道：“之所以选择左髋关节，是因为患者目前有三个大关节都有结核感染。”
“而如果做了右髋关节或者右膝关节其中一个关节的话，另外一个关节仍然存在着病灶，病人仍然无法站立。而如果右侧的病灶清除之后，患者术后如果恢复得当，可能可以在拐杖的辅助下，下地行走了。”
谢建考虑，这个原因的可能性是最大的，毕竟手术方式的选择，也要根据患者本身的实际情况来选的。
曲宏盛听了，还是点了点头。然后继续看向谢建。
谢建瞳孔又是一缩，心里暗道，我已经讲完了啊？曲老师，你按照剧本，不应该去找别人么？
“曲老师，我只知道这些。”曲宏盛盯了谢建十几秒后，谢建认怂了，马上低下头认错。
反正这个时候认错肯定是没有错的。
曲宏盛也没为难谢建：“你们其他人，还有补充吗？”
曲宏盛因为对其他人都不太熟悉，所以也不想一一为难，索性就一片问了过去。
曹晓和看着陆成和方泥馨，方泥馨和陆成则是看向了曹晓和。
方泥馨还碰了碰曹晓和的手肘。另外两个不是骨科的人瑟瑟发抖，他们的表情完全表示了他们的态度，我们就只是个工具人，这太难了！
太专业了好伐？
曹晓和心里大骂陆成和方泥馨看不起人，谁他么是最菜的啊？我才不先说呢。
这个时候，就是谁菜谁先表达意见，是冲锋陷阵的。
曲宏盛然后也看向了曹晓和：“小曹有话要说吧？”
曹晓和嘴角纠扯了几下，而后挺了挺身子，道：“曲教授，大肠埃希菌除了通过血液到关节内定居，还有可能通过外界局部定居。因为患者目前三个关节活动受限，解手肯定有不方便之处。”
“还有一个原因就是，我们术前、术后应用了抗生素之后，导致场内的菌群紊乱，有可能让大肠埃希菌成为优势菌群，大量繁殖，而且大量的药物应用会导致肠粘膜的破坏。”
“大肠埃希菌及其分泌物就有可能会通过肠粘膜进入到血液循环内。然后到伤口局部定居。”
“第四个原因，手术前关节感染的结核菌有可能先移植到肠内，导致了肠结核，然后再把大肠埃希菌带到手术创口内。”
“这是我对会有大肠埃希菌感染的原因考虑。”
曹晓和说完这些，不仅是曲宏盛，就连陆成和方泥馨都大吃了一惊。
哦豁，这曹晓和去了京都几个月，竟然有这么大的提升啊，他在京都到底经历了些什么，又学到了些什么？
这么看，曹晓和如今的知识储备，不算低。他也不算是说假话，在京都是真的学了不少的东西，只是可能比起陆成和方泥馨学到的要稍微少一点。
但是，学习这个东西也要讲前期基础的，陆成和方泥馨的基础本身就比曹晓和要好。
曹晓和看了几个人一眼，又继续说：“髋关节的结核，有可能通过肌间隙向膝关节蔓延而导致膝关节炎。”
“之所以不先做右膝关节，就是因为做了右膝关节，右髋关节内的结核菌，还可以通过原有的通道往下蔓延，导致持续性感染菌源。如果要先做右侧的话，也只能先做右髋关节。”
“而之所以要从左右髋关节中选做左髋关节，除了刚刚小谢讲的那个原因之外，还有三个原因。”
“第一，为了避免左髋关节的结核杆菌，再次通过髋关节和膝关节的隐藏间隙向下蔓延，再次导致左侧的膝关节炎。”
“第二，患者左侧的肌力要好一些，尽早救治左下肢的话，会更加利于活动的恢复，也更加利于功能的保全。”
“第三，左髋关节暂时没有骨缺损，所以先保留左侧功能的可能性也更加大一点。手术简单，术后恢复的效果及预期更好。”
曹晓和说完，稍微眨了眨眼，就聪明了很多，回：“曲老师，我暂时想到的就只有这些了。”
谢建看了曹晓和一眼，心里略微苦涩。
说起来，谢建之前就知道，曹晓和其实之前也不是骨科专业的研究生，而是急诊科的研究生，只是阴差阳错地准备去读李东山的研究生的时候，从急诊科转来了骨科。
属于半路出家的。
而曹晓和接触骨科的时间，也是从今年才开始，虽然比他谢建要长一些，但是，长的时间也不会长很多，而曹晓和这么短的时间，就有这么厉害了，从他想不到的地方找出来这么多的蛛丝马迹。
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