临床中多积累，除了专业知识、专业技能之外，还有行事处事的风格和技巧，都是临床医生需要学习的。
学习不过关，就可能要缴学费，好在今天陆成留了个心眼，知道提前把病历本给收了起来，否则的话，还真不知道该怎么说为好。
在陆成离开之前，刘轩还特意找到了陆成说：“陆哥，今天这事儿啊，不好意思啊，是我给你添麻烦了。”
其实最根本的原因，还是他打电话打得太早了，陆成只是会诊医生，刘轩是首诊医生。首诊负责制，陆成只负责帮助他把病人治好，后续的交待和催费等事情，应该是首诊医生的责任，除非是病人转去了骨科病房，那才归陆成的责任。
陆成说：“没事，刘医师，大家都是同事，以后有需要帮忙的地方多了去了。”
“也怪我太心急，主要是今天遇到的急诊病人太多了，我想赶时间，而且孩子也可怜，所以就提前做了复位。以后肯定不会这样了。”
“刘医生，你别介意啊。”
刘轩摇头，说：“陆医生你开玩笑了。”
……
最先开始的是那个清创探查的病人，陆成走进去的时候，胸外科和神外的人已经到场了，
麻醉师看到陆成，赶紧就说；“现在病人的血压很不稳定，已经在休克血压之下了，即便进行了输血，也还是稳定不下来，可能考虑还有活动性的出血。”
“骨科你们要赶紧把血给止住了，否则输多少袋血都不管事，可能病人说没就没了。”
不过陆成并没有紧张的神色，这样的病人，可不能全赖在骨科头上，就道：“麻醉老师，这病人的血压不稳，可和我们骨科关系不大，要说病人若是骨折的位置在骨盆，那还能找到我们。”
“但是，就一个膝关节附近的外伤，就算是胫动脉或者是腘动脉损伤了，大不了打个止血带就行了。”
接着大概一看，就说；“这病人的这条腿能不能保住，保住之后还有没有功能都还得另说，我这边探查很快的。只要探查到血管有问题就缝起来，没有血管问题就直接贴一个VAC就搞定了。”
陆成说着，转手就把病人的腘动脉给按压住，按压了大概一会儿，再查了查远端的血管征，发现血管充盈是有问题的，
这样正好代表陆成的按压止血位置，极为精确。
神外总住院：“……”
胸外总住院：“……”
麻醉师都无语了，看到这，他就只能再次按下测患者血压的键，同时开始查血气和电解质。
大量失血的病人可不是大量地输血就能够抢救得过来的。
还得需要检测血氧饱和度和电解质有没有紊乱，特别是容易高钾血症，导致心脏心率失常，然后就心跳骤停，人就没了。
这种情况可以来无影去无踪，所以必须每隔一段时间就查血气和电解质。
虽说如此，但麻醉医生本来还是觉得患者是有活动性出血的，虽然他听到陆成讲得容易，把血管吻合了就完事了，
但是这个世界上所有疾病的治疗本质，其实说起来都很简单。
只是做起来难。
就腘窝位置，里面有腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、还有内侧的大隐静脉、腘神经等极为重要的结构……
麻醉师只能讪讪笑道；“好吧，当我什么都没说。”
“患者当前的血压还是极度不稳，现在只有75/65mmHg，虽然已经在用了去甲肾，但也升不回来。需要立刻开颅减压和开胸探查了。”
不管是神外的高颅压，还是血气胸，都是可以导致病人的休克的。
听到这话，神经外科和胸外科的总住院连消毒的速度都加快了足足三分。
急会诊，其实就是各个科室之间的博弈和互相比拼，只要人家能够证明人家方面没问题，你就得赶紧处理自己相关科室的问题。
按压止血之后，血压波动仍然存在，证明与下肢活动性出血无关或者关系不大，那陆成大可认为下肢不存在活动性出血，或是活动性出血不会影响到患者的生命体征，
那就相当于只是渗血，从基本原理上讲，他已经处理完了，只需要处理这个开放性的伤口就行了。而且打个止血带，保证下肢的出血量局限在一定范围内，其他科室你自己先处理自己的问题，我们骨科完全可以拖延时间。
陆成按压了一会儿，也就松开了，再喊麻醉师继续测了一个血压，最终的结果与按压前差不了太多。
陆成就笑了笑，看来这次病人的运气还挺好，没有活动性出血，只有渗血。
跟着麻醉医生的学生立刻说：“老师，病人的血压快不行了。现在高压就只有六十了。心率也只有70 。”
麻醉医生江源直接把刚要拿起来的手机就是一扔：
“肾上腺素1mg ，静推！”
“去甲泵入速度跳到40，氧流量调至430.”
“再喊两袋血！”
看着江源镇定自若地忙碌身影，陆成内心中变得安定和崇敬。
手术室内，其实很多人都有误解，以为手术医师才是镇魂石。
但其实不然，
与天夺命时，七分麻醉三分手术，虽然有些夸张，但是，麻醉医师的水平，绝对是在病人的安全方面占据了百分之八十的主动位置的。
有一个好的麻醉医师兜底，外科医生的心里都会变得格外的坦然和放心。
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